conseil sur le médicament Ursolvan

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Patrick personnel asked 7 ans ago
Question qui m'a été posée  par une propriétaire de chien souffrant d'encéphalose hépatique ."Bonjour,
Ma chienne souffre d'une encéphalose hépathique due à une inflammation de la vésicule biliaire. Mon vétérinaire lui a prescrit de la prednisone et de l'ursolvan (acheté en pharmacie). Sur la notice de ce dernier dans les contres indications il y a l'inflammation de la vésicule biliaire.
Je l'ai appelé ce matin et il m'a confirmé que cela ne concernait pas les chiens.
Je fais appel à vous pour savoir si cela est bien vrai car sa réponse ne m'a pas convaincue...
Merci d'avance,
Cordialement,"
J'ai posté ma réponse plus bas dans l'encart réponse .
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Patrick personnel answered 7 ans ago
Bonjour, L'ursolvan* est un médicament à usage humain contenant l'acide ursodésoxycholique .C'est un acide biliaire naturelle ( pas synthétique) que l'on retrouve  dans la bile des animaux. C'est un produit qui est surtout prescrit en médecine humaine  pour dissoudre des petits calculs de la vésicule biliaire , calculs provenant du cholestérol. Il est aussi utilisé pour traiter des hépatites chroniques. Comme il n' y a pas équivalant en médecine vétérinaire, ce médicament humain est prescrit dans le traitement des maladies hépatiques chroniques chez le chien et le chat, En le prescrivant , on recherche ses actions suivantes :
  • Action cholérétique : pour faciliter la sécrétion de la bile et aussi empêcher la formation et l'accumulation d'acides biliaires toxiques contenant de la biluribine,cuivre,cholesterol,leucotriènes ( lipides avec un fort pouvoir d'inflammation).
  • Action antioxydante: protège les cellules hépatiques contre les dégâts oxydatifs , appelé  " stress oxydatif". Ce sont les radicaux libres , molécules fabriquées à partir d'oxygène dans les cellules, qui sont responsables de ces dégâts.Lorsque ces radicaux libres sont en nombre trop important , il provoque une destruction des cellules. L'acide usodésoxycholique diminue ainsi la propagation de l'inflammation des cellules du foie ( hépatocytes)
Ce sont , en théorie, les buts recherchés dans la prescription de ce produit . Cependant, on constate qu'il Il n’existe aucune étude sérieuse prouvant l’efficacité  de l’acide ursodésoxycholique  chez le chien .  Même remarque pour sa posologie pour le chien ( 10-15 mg/kg par voie orale , 1 fois par jour au cours d'un repas pour augmenter son absorption). Cette posologie n'est juste qu'une extrapolation  à partie de données humaines.. Il faut signaler qu'il y a bien eu  des communications venant de confrères étrangers sur l'effet bénéfique de cette molécule lors d'un traitement d'hépatite chronique chez le chien, mais elles sont peu nombreuses.La seule contre indication de l'usage de ce médicament chez le chien est l'obstruction biliaire. Si l'écoulement de la bile est difficile ou interrompue , ce médicament ne doit pas être prescrit. Au sinon cette molécule est bien tolérée chez le chien , avec de faibles effets secondaires (vomissements, diarrhée,perte d’appétit)  . C'est un produit assez cher qui ne soigne pas les lésions hépatiques antérieures .Il lutte contre une progression des dégâts des cellules hépatiques. Néanmoins ,vu sa faible toxicité , beaucoup de vétérinaires le prescrivent pour des affections hépatiques chroniques. Votre vétérinaire a eu raison de vous signaler que ces contre indications ne concernaient pas le chien ( en état actuel des connaissances) . J'espère avoir été assez clair et complet. Cette question m'a déjà été posée en pratique par un médecin client possédant un chien atteint de problèmes hépatiques. C'est la raison de cette réponse assez longue. :)Bien à vous Dr Patrick D.
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cecedu44 answered 5 jours ago

Bonjour Docteur Patrick ,

Je me permets de vous contacter sur ce post car de l'acide ursodésoxycholique a été prescrit à ma chienne il y a 2 semaines.

Je vous explique le contexte:

J'ai (re)consulté mon vétérinaire courant Février 2 fois car ma petite Pinscher qui va avoir 13 ans fin Avril était gênée régulièrement au niveau digestif...

Le 28 Février dernier (3ème rdv), lors d'une échographie abdominale prévue, la vétérinaire oncologue spécialisée me dit qu'elle pense avoir trouvé ce qui gêne ma chienne et qu'on a bien fait de faire l'écho car elle présente une inflammation de sa vésicule biliaire et présence de boue.

Elle m'a donné un traitement à lui administrer, de continuer les croquettes mise en place plus tôt dans le mois et de refaire le point dans 4 à 6 semaines.

Le traitement:

Acide Ursodésoxycholique (50mg/jour) que j'ai fait doser en pharmacie (pour avoir la gélule avec le dosage exact et sans perte) + cortisone (Dermipred 5, 1/2 cp/jour que je dois ensuite donner 1 jour sur 2 à compter de ce soir, puis voir comment elle va sinon reprendre tous les soirs).

Croquettes mises en place par le véto: Virbac Gastro - 1-Digestive Support

Ma chienne se porte mieux depuis ce traitement mis en place il y a 2 semaines même si elle "lape" encore un peu dans le vide après mangé (nausées...?, même si de mémoire elle me l'a toujours fait plus ou moins).

Elle est vive, a de l'appétit, belles selles....

J'ai recroisé l'oncologue avant-hier (elle n'est présente que le vendredi dans ma clinique) en retournant chercher un paquet de croquettes et j'ai pu lui poser quelques questions qui me taraudaient pas mal.

En gros, peut-elle guérir avec les médicaments? Faudra-t-il envisager de retirer la vésicule biliaire si le traitement n'est pas efficace quand on se reverra en consultation..?

Ces réponses ne m'ont pas vraiment fait avancer mais au contraire me font cogiter encore plus...

D'après elle ma chienne risque d'avoir ce traitement jusqu'à la fin de ses jours et l'opération ne lui paraît pas une option vu l'âge de ma chienne à priori.

Comment aider ma petite chienne au mieux pour une meilleure espérance de vie à peut-être se débarrasser de cette boue, peut-elle s'en débarrasser?

Actuellement avec tout ce que j'ai lu sur internet, j'ai l'impression que ma chienne est condamnée à plus ou moins courts termes si on ne lui retire pas sa vésicule... Car tous les articles que j'ai pu lire sur le net ne parlent quasiment que du retrait de cet organe en cas de mucocèle/boue.

Si vous pouviez Docteur Patrick m'apporter votre connaissance même sur le plan alimentaire pour combattre cette pathologie je vous en serais plus que reconnaissant et ma petite chienne aussi.

Merci de m'avoir lu Docteur.

Cordialement

Cédric