Marie-Anne asked 5 ans ago Bonjour Dr Patrick, Avant tout, bravo pour votre site et votre dévouement. Ma chatte de 16 ans (en novembre prochain) a été diagnostiquée en novembre 2016 IRC avec créatinine à 92, urée à 2.5. Deux hospitalisations, les taux redescendent mais mon véto me dit qu'elle en a pour 3 mois à vivre. Prescription Semintra que je ne donne qu'un mois car trop la bagarre à chaque fois et je décide de miser sur l'alimentation rénale à 100% avec des sachets Royal canin et des croquettes RSE24 de la même marque. Ma chatte est toujours là ! il y a 15 jours voyant qu'elle avait une gêne dans la gueule, je la montre au vétérinaire qui décide, vu l'inflammation sur une molaire, de faire une injection de Duphamox et de Dexamedium. Le lendemain, ma chatte présente un état confusionnel, la tête bloquée sur le côté, les pupilles dilatées. Retour chez véto en catastrophe. Il fait une prise de sang : créatinine 130, urée 1.7 g/l. Les électrolytes sont impeccables. Le phosphore est très augmenté. Il me dit que ce sont les reins et qu'elle est condamnée, pas de traitement. Ma chatte n'a alors pas de symptômes particuliers, elle fait sa vie normalement. Au bout de quelques jours, elle commence à moins s'alimenter et la douleur aux dents revient. Sans traitement, je me sens désemparée et je décide d'aller chez un autre vétérinaire de la même clinique, qui la met sous Nélio, de mon côté, je découvre l'Ipakitine et essaie de lui en donner. Elle mange de moins en moins, je décide de changer de clinique et la nouvelle vétérinaire avant de la mettre sous perfusion 30 heures fait une prise de sang : créatinine à 90 et urée à 1.5 g/l, le phosphore est rentré largement dans les normes. SDMA à 60. Tout le reste est ok (pas d'anémie, foie ok...) Je récupère Isotta, traitement : Fortekor, Ipakitine, Lithamine. Je n'arrive à lui donner que le Fortekor dans du Savorial. Isotta de mange pas, boit un peu. Elle fait des mouvements de tête comme gênée par quelque chose dans la gueule. La véto l'ausculte et voit deux molaires du fond avec gencives très rouge , on voit une partie de la racine. Prescription de Stomodine (que je n'arriverai jamais à appliquer toute seule) et d'antibio au cas où (Zodon). Elle me dit qu'il faudrait idéalement arracher les deux molaires en question. Mais anesthésie sur chat IRC avancé, n'est-pas de la folie ? Veuillez m'excuser pour la longueur et les détails mais je suis arrivée à un point où je dois prendre des décisions importantes et j'ai besoin de conseils avisés et objectifs. Je vous remercie de votre aide, c'est assez compliqué à gérer, ma chatte ne s'alimente pas depuis le 2 septembre et par chance n'a perdu que 20 grammes, elle mène une petite vie tranquille mais je vois qu'elle souffre de la gueule et ne mange pas, je dois trouver rapidement trouver une solution. Encore merci. Marie-Anne
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Dr patrick personnel answered 5 ans ago Bonjour Marie-Anne, Je vous remercie pour vos mots de soutien , c'est un plaisir pour moi. J'ai lu avec attention votre commentaire et je comprends votre dilemme. J'aimerais,dans un premier temps, souligner toute la prudence qu'il faut avoir dans l'interpretation de résultats de tests sanguins et surtout d'en conclure un pronostic . Le cas de votre chat en est un exemple : au vu des résultats des prises de sang , on peut qualifier l'IRC de votre chat de stade 4 du classement IRIS . C'est donc le stade le plus avancé avec il est vrai un pronostic réservé. Mais donner un temps limite de survie est hasardeux tant les ressources de survie et phénomènes de compensation du rein sont imprévisibles. J'ai déjà vu de nombreux chats avec des paramètres sanguins pires que ceux de votre chat , survivre pendant plusieurs années. Le mot survivre n'est pas choisi par hasard, c'était bien souvent le cas avec des périodes difficiles ,des décisions délicates à prendre mais toujours avec le respect de maintenir une qualité de vie minimale pour le chat. Voilà que maintenant vous êtes vous aussi face à une situation délicate ou vous devez prendre une décision pour le bien être de votre chat. Celui-ci souffre d'un problème sérieux stomatologique,qui demande une intervention chirurgicale pour y remédier . Si celle-ci n'est pas effectuée , votre chat risque de ne plus manger du tout. Or cela n'est pas possible , un chat ,surtout IRC, ne peut pas rester sans manger . On va irrémédiablement vers une issue fatale avec peut être des souffrances atroces pour votre chat. Ce n'est pas acceptable , on est bien d'accord. Pour cette intervention se pose le problème de l'anesthésie de chat âgé qui en plus souffre d'une IRC sévère. Il n'existe pas d'anesthésie sans risque même pour les organismes en bonne santé . Mais la médecine vétérinaire a bien évolué et de plus en plus dans nos pays européens , il y a des cliniques ou centres vétérinaires qui ont à leur disposition des praticiens ( même une équipe comprenant ASV et praticiens) formés et compétents pour gérer ce genre de cas . Un des plus gros risque d'anesthésie pour un chat IRC avancé est l'hypotension ( diminution du flux sanguin) qui pourrait être fatal. Mon conseil sera le suivant : vous ne pouvez pas laisser votre chat dans cette situation actuelle , donc vous devez prendre cette décision delicate de faire l'intervention . Aussi je vous conseille de choisir et trouver un vétérinaire compétent, expérimenté dans la gestion d'une anesthésie d'un chat IRC . Une fois trouvé, faites lui confiance . Je suis sûr qu'il vous expliquera toutes les procédures mises en place pour vous rassurer . Je répète , ce n'est pas un acte sans risques , mais ceux ci peuvent être gérés au maximum. Puisqu'il est sous fortekor , demandez au vétérinaire anesthésiste s'il faut arrêter le traitement avant l'intervention . Il fera un bilan complet avant l'intervention ( prise de sang , pression artérielle, bilan cardiaque) . Il mettra votre chat sous perfusion intraveineuse AVANT ,pendant et après l'intervention pour assurer un bon flux sanguin et éviter cette chute de la pression. Votre chat sera sous monitoring complet durant toute l'intervention pour contrôler tous les paramètres et l'équipe saura intervenir à la moindre alerte comme en médecine humaine. Voilà , j'espère que j'ai répondu à votre question . Prenez la bonne décision , ayez confiance et soyez positif. Bien à vous
Dr patrick personnel answered 5 ans ago Réponse en retour de Marie Anne LE 09/09/1954 : Bonjour Dr Patrick, Je tiens à vous remercier pour votre réponse rapide et surtout très précise en ce qui concerne les possibilités d'intervention chirurgicale sur un chat IRC avancé comme l'est Isotta. Depuis mon message assez désespéré, j'ai réussi à faire manger Isotta en mettant de la nourriture "renal" dans le creux de ma main. Elle mange à peu près l'équivalent de 2 cuillères à soupe par jour, peut-être un peu plus et continue évidemment d'être gênée par sa gencive/molaire. Je voulais préciser que toutes ses dents tiennent bien et n'ont pas beaucoup de tartre pour un chat de son âge comme me l'a dit le véto. Sa gueule est saine, sans rougeur, le problème est hyper localisé (et mal placé) sur les deux molaires complètement au fond de la gueule, difficile d'accès pour les soins locaux. Suite à vos conseils, je comprends évidemment qu'il faille évaluer les bénéfices/risques mais je comprends surtout qu'il faudrait que je trouve une équipe super spécialisée dans ce type d'intervention. Or, je n'en connais pas et ma véto qui est une battante semblait partante pour le faire elle-même en mettant les reins d'Isotta sous perfusion durant l'opération. J'avoue que je suis très septique et j'ai du mal à "croire" que l'on puisse empêcher les reins de se détériorer davantage à cause des anesthésiants. J'ai déjà mal vécu l'injection de Dexamédium et ses effets secondaires impressionnants alors qu'Isotta est IRC avancé. Je pense qu'une simple injection de cortisone peu dosée aurait été beaucoup plus sûre pour les reins mais je ne suis pas médecin, donc.... Il me semble qu'il existe des cliniques ou praticiens spécialisés en stomatologie/dentisterie pour animaux, il faudrait peut-être que j'essaie d'en trouver une pas trop éloignée de chez moi (Bouches-du-Rhône). Tout ça est récent et j'ai du mal à faire la part des choses, en même temps, j'ai déjà perdu 15 jours avant de changer de clinique pour mettre Isotta sous perfusion car le vétérinaire qui a pratiqué l'injection de Dexamedium refusait de le faire en prétextant qu'avec 130 de créatinine, nous allions la tuer si nous la mettions sous perfusion...qui croire ?...où est l'objectivité et surtout la volonté de sauver la vie d'un animal qui veut vivre ??? Je ne veux pas non plus faire stresser Isotta, je la ménage le plus possible. J'ai abandonné les administrations de médicaments "musclée" avec la méthode de la serviette et de la pipette, je n'ai pas envie de la bousculer alors qu'elle est âgée et malade. Je les lui donne en privilégiant les méthodes "douces" avec pâte appétante, par exemple. Donc, une intervention lourde ??? Si j'étais certaine du résultat, alors ce serait sans hésiter, mais le "MAIS" est de taille. A nouveau merci, docteur, pour votre soutien et votre amabilité. Bien à vous Marie-Anne et Isotta
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