Saget asked 4 ans ago Bonsoir Docteur, J'étais à la recherche de Métacalm sur le net pour mon chat (Merlin) lâchement délaissé par la clinique vétérinaire qui l'a vu en urgence jeudi dernier et lui a diagnostiqué une otite bilatérale et des abcès (suite à des bagarres), quand je suis tombée sur votre article... Il est évident que le dosage est primordial à prendre en compte, étant donné le temps d'élimination du produit par le chat, voire même pour plus de sûreté, n'en donner que toutes les 48 h ? Merlin a été mis sous antibiotiques oral et local (Kesium 62,5 mg et Surolan), la douleur elle n'a pas été prise en compte et le pauvre Merlin ne trouve pas le sommeil, mange une cuillerée à soupe à la fois, ne pose pas la tête...Donc, après avoir sollicité la clinique aujourd'hui, qui voulait encore le revoir et m'infliger 120 euros juste pour lui prescrire le médicament, je me suis résolue à faire sans eux. Merlin a déjà pris du Métacam par le passé, car il y a un an et demi, il avait une otite moyenne même oreille et là, le métacam lui avait été prescrit. Mais le produit est périmé en 2018. Fille de médecin, je sais que tant que le produit n'est pas dégradé, il est encore probablement bon.Mais là, c'est une suspension buvable, je sais aussi qu'un produit périmé peut n'avoir aucune efficacité et que sa saveur sera altérée rendant l'administration compliquée pour un résultat inexistant. En ce qui concerne le dosage, vous donnez de précieux renseignements et j'aurais tendance à penser qu'une prise unique pourrait aider Merlin à accéder au seuil d'efficacité du Kesium qui va agir sur la source de la douleur : l'infection. Mais qu'en est il de la cortisone ?Est-ce une meilleure idée d'administrer un anti-inflammatoire stéroïdien, est-ce moins risqué et comment s'en procurer ?Mes enfants quand ils étaient petits ont pris des gouttes de Solupred quand ils avaient des otites, mais quel dosage pour un chat de 3,5 KG? A ma grande surprise, j'ai trouvé du Métacam sur le Net, sans ordonnance, mais avec les délais postaux...Bon, c'était la question 1 : AINS ou AIS ? J'en profite pour vous demander votre avis pour Merlin.Merlin, européen tigré de 15 ans, analyse de sang nickel, mais s'est mis à faire des crises convulsives.D'abord isolées, elles se sont rapprochées et l'intensité a augmenté.La première fois que j'ai consulté, c'était le 21 février, il a été vu. c'est là qu'il y a eu la prise de sang. Examen satisfaisant, tension un peu élevée (17) mais qui est descendue progressivement pendant la consultation à 15. Merlin est mis sous antibiotiques pour son otite à l'oreille droite (toujours la même), qualifiée par la vétérinaire de "chronique", on voit effectivement des traces noirâtres dans l'oreille.Merlin va mieux, les crises convulsives disparaissent.Le 20 Mars, Merlin a une épistaxis depuis 7 jours qui ne guérit pas, il s'est battu et a des plaies sur la tête, pas de déformation du nez, rien d'apparent, j'ai mis du temps à localiser la source des saignements, croyant que c'est en se grattant des plaies qu'il perdait le sang, mais c'est bien par le nez.En mangeant, en se secouant. Il a repeint toute la maison l'artiste :) Je recontacte la vétérinaire (confinée) et lui dis que l'otite ne va pas mieux, qu'il reconvulse. Elle me fait préparer une ordonnance de renouvellement de késium et un anti parasitaire local (Stronghold) + vermifuge. L’épistaxis s'arrête, les convulsions aussi jusqu'à mercredi dernier, crise convulsive mercredi à 6h et jeudi à 7h00. Merlin saute du lit où il dormait tranquillement, tombe au sol, qu'il griffe comme s'il essayait de combattre un ennemi invisible, pédale dans le vide, sa queue gonfle, il urine et bave, ses pupilles sont en mydriase. Il parvient difficilement à se remettre sur ses pattes. A des problèmes d'équilibre, émet des miaulement anormaux, est désorienté. Je consulte en urgence dans l'après midi.Consultation par une remplaçante, (ma vétérinaire est toujours confinée), incapable de trouver l'abcès au ventre, je dois reprendre le chat, le lacher dans ma voiture (pas d'admission des propriétaires dans l'enceinte de la clinique vétérinaire, on reste sur le parking) et lui montrer par la vitre l'abcès puis remettre à nouveau mon chat dans son panier et le lui confier à nouveau sans pouvoir l'accompagner... Je voulais absolument qu'elle le remette sous antibiotique, car à chaque fois qu'il a été sous antibiotiques, les convulsions ont cessé. Elle rie de mes "croyances":"un antibiotique n'arrête pas les convulsion", Merlin n'a pas de fièvre malgré son otite bilatérale constatée lors de l'examen. Pourquoi quand il y a une infection, le chat n'a t il pas de fièvre ?? Bref, je repars avec mon chat, du kesium pour 7 jours seulement...et une collerette qu'il a déjà ôtée, 86 euros..Il est évident qu'un antibiotique ne stoppe pas les convulsions, mais si les convulsions sont d'origine infectieuse, il est malgré tout permis de penser qu'en contenant le processus infectieux, l'antibiotique, fait cesser les convulsions. D'ailleurs, il n'en pas refait depuis jeudi.Ma question est la suivante et sachant qu'on ne peut pas faire d'IRM (école vétérinaire de Nantes fermée :) )D'après vous, sachant que 'antibiotique stoppe les convulsions, peut on éliminer l'hypothèse d'une tumeur cérébrale ou nasopharingée ? Un antibiotique n'agirait pas sur un processus tumoral ?Et si vous êtes d'accord avec ça, seriez vous plutôt en faveur d'un abcès cérébral ou d'une encéphalite ? Je vous vois venir, vous allez me demander s'il a de l'appétit... :)Non, il ne vomit pas. Il réclame souvent mais mange très peu à chaque fois... Il a maigri. Malheureusement dans les 86 euros, la pesée n'était pas comprise, je le constate juste. et il est déshydraté. Cela me ramène à la question de la corticothérapie, s'il s'agit d'une encéphalite (quid de l'absence de fièvre), il est préconisé une antibiothérapie + corticothérapie sur 21 jours.Prend on des risques si on choisit une hypothèse, sans pouvoir la vérifier (pas d'IRM) ? une antibiothérapie et corticothérapie ne peuvent pas altérer son état ?Il faut peut-être aussi considérer une contamination par l'autre chat lors de la bagarre par ?? et quelle est l'origine de ses otites ??? Morsure profonde ? ou ?...J'ai été longue, désolée! J'espère que vous accepterez de me répondre ;Je vous souhaite de joyeuses fêtes de Pâques !...ah, j'allais oublier, pourquoi avez vous des affinités avec l'Asie ? Je demande ça, parce que je suis indo française :))Bien cordialement,Anne-Marie
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Dr patrick personnel answered 4 ans ago Bonjour , J’ai lu avec attention votre commentaire un peu désabusé par rapport aux réponses que vous auriez souhaitées de la part de votre vétérinaire. Il est dommage en effet que l’on ait pas la cause de ces otites bilatérales . Un diagnostic plus précis aurait pu donner des meilleurs résultats thérapeutiques et empêcher peut être la chronicité . Vous ne parlez pas d’éventuels examens qui auraient pu être faits pour déterminer la cause de ces otites . Est ce le cas ? Avec un Ains ( type Metacam) , l’effet antalgique est plus fort par rapport aux AIS . C’est peut être la raison pour laquelle votre vétérinaire vous a prescrit ce médicament. Vous faites bien de contrôler la posologie du metacam . Vous me posez la question de savoir la raison d’une infection sans fièvre. Tout simplement parce qu’il y a des germes responsables d’infection qui ne provoquent pas de fièvre . Je pense ici aux champignons notamment. D'où l'intérêt d’avoir un diagnostic le plus précis possible . Chez le chat , une des principales causes d’otite externe bilatérale est d’origine parasitaire ( gale) . J’ai pu lire que votre vétérinaire vous a donné du Stronghold qui est justement un des produits pour traiter ce type d’otite ( gale d’oreille ) mais aussi donné pour un antiparasitaire externe en prévention. Est ce un indice de la cause des otites ?? Vous me parlez l’apparition de crises convulsives et d’un épistaxis ( écoulement de sang par les narines). C’est possible en effet que l’otite externe ait pu provoquer des lésions au niveau du système nerveux , responsables de ces signes cliniques. Je serai incapable de vous le confirmer , seul , comme vous le précisez, un examen tomodensitométrique ( scanner) pourrait le déterminer. Vous constatez que l’antibiothérapie limite ces crises convulsives . Le Kesium ( Amoxicilline, Acide clavulanique) n’est pas un médicament prescrit en cas d’encéphalite . Je pense que votre constat est une simple coïncidence mais ce n’est pas pour autant que cet antibiotique n’est pas efficace pour l’infection au niveau de l’oreille . La aussi , il aurait fallu le vérifier par un antibiogramme . Maintenant ces crises convulsives ( crises épileptiformes d’après votre description des signes) peuvent être la conséquence d’une infection ou d’un processus tumoral ( on ne peut pas l’écarter) . L’origine métabolique peut être éliminée puisque vous m'affirmez que le bilan sanguin complet est normal . Au fait , votre chat a t il été testé contre le FIV comme il va à l’extérieur et qu’il se bagarre ? Alors vous me demandez si un traitement antibiotique +corticoïdes pourrait être bénéfique ? Peut être , mais le faire de sa propre initiative me paraît hasardeux . Les effets secondaires des corticoïdes chez le chat sont nombreux et ne doit pas être prescrit sans s’en assurer de l'intérêt de cette molécule pour soigner la pathologie du chat. Ici on est dans le doute ( pas de diagnostic précis) , alors je ne conseillerai pas d’entamer cette thérapeutique. Vous me précisez que votre chat a, en dehors de ces crises, un habitus de vie normale . Continuez de soigner les otites externes avec le traitement donné . Dès que les conditions le permettront , je vous invite à faire ces examens complémentaires pour affiner le diagnostic et adapter le traitement ( peut être avec cortico d’ailleurs) .Maintenant si les crises devraient augmenter en fréquence et ampleur ou si l’état général devrait se dégrader , consulter en urgence un centre vétérinaire équipé. Ils assurent ce type de service en période de confinement . Enfin pour terminer , vous me demandez l’origine de mes affinités pour l’Asie . Cela date d’un voyage que j’ai fait en 1992 , où je suis littéralement tombé amoureux de la culture asiatique et des paysages . J’y suis retourné plusieurs fois les années suivantes pour visiter tous les pays de l’Asie Sud-Est .J’y ai rencontré ma future femme (Thaïlandaise) en 1994 , avoir la chance d’avoir des enfants magnifiques , en bonne santé jusqu'à maintenant, continuer à exercer tant en Europe qu’en Asie et vivre en alternance entre ces deux points du globe. Voilà , j’espère que vous trouverez une solution pour votre chat. Prenez soin de vous et de vos proches . Cordialement
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